TPE (PEP) : le traitement d'urgence après une prise de risque VIH

Qu’est-ce que le TPE ?

Le TPE (traitement post-exposition, PEP en anglais) est une association de médicaments anti-VIH prise après une exposition au virus pour l’empêcher de s’installer. C’est un traitement d’urgence : Sexosafe (Santé publique France) parle du « réflexe d’urgence ».

Dans quel délai faut-il le prendre ?

• Idéalement dans les 4 heures après le risque ;
• au plus tard dans les 48 heures.

Plus il est commencé tôt, plus il est efficace. Au-delà de 48 heures, il n’est plus proposé : il faut alors se faire dépister (voir fenêtre sérologique).

Dans quelles situations ?

Sexosafe cite notamment :

• une pénétration anale sans préservatif (préservatif qui craque ou glisse, stealthing, rapport non protégé) avec un partenaire de statut inconnu ou séropositif sans charge virale indétectable ;
• une fellation avec éjaculation quand le partenaire a une charge virale élevée (plus de 1 000 copies/mL) ;
• un doute sur ta PrEP (oublis de comprimés) ou sur le traitement du partenaire ;
• le partage de seringue ou de matériel d’injection (slam) ;
• une agression sexuelle (voir que faire après une agression).

Sexosafe propose un questionnaire rapide et anonyme pour savoir s’il faut filer aux urgences. Dans le doute, vas-y : c’est le médecin qui évalue.

Où obtenir le TPE ?

• aux urgences de l’hôpital, 24 h/24, 7 j/7 ;
• dans les services VIH (maladies infectieuses) ;
• dans certains CeGIDD, aux heures d’ouverture.

Sida Info Service (0 800 840 800) peut t’indiquer le lieu le plus proche. Si possible, viens avec ton partenaire ou avec son statut sérologique : cela aide le médecin à décider.

Comment se passe le traitement ?

• Le premier jour, on te donne un kit de départ de 2 à 3 jours, délivré à l’hôpital ou en pharmacie.
• Une consultation de suivi a lieu quelques jours plus tard, pour les résultats des analyses et la tolérance.
• Le traitement complet dure un mois, à prendre tous les jours sans oubli.
• Des tests (VIH, hépatites B et C, syphilis, chlamydia, gonocoque) sont faits au départ et pendant le suivi.

Les effets secondaires sont fréquents mais transitoires : fatigue, nausées, maux de ventre, diarrhée, maux de tête. N’arrête pas sans avis médical.

Pendant le TPE, suis-je protégé ?

Non, pas pour tes partenaires : Sexosafe rappelle que suivre un TPE n’empêche pas de transmettre le VIH si l’infection a quand même eu lieu. Utilise le préservatif jusqu’au résultat du test final.

Et après ?

Si tu as besoin d’un TPE, c’est peut-être le moment de penser à la PrEP : on peut souvent passer directement du TPE à la PrEP à la fin du mois de traitement, après un test négatif. Parles-en au médecin qui te suit.