Mpox (variole du singe) : symptômes, transmission et vaccination

Qu’est-ce que le mpox ?

Le mpox (anciennement « variole du singe », monkeypox) est une maladie virale cousine de la variole, en général moins grave. En 2022, une épidémie mondiale a touché principalement les réseaux d’hommes ayant des rapports avec des hommes : en France, 4 975 cas ont été déclarés en 2022, à plus de 95 % chez des HSH (Santé publique France). Le virus circule toujours, et l’OMS surveille aussi un variant (clade Ib) apparu en Afrique centrale.

Quels sont les symptômes ?

Selon l’OMS, ils apparaissent généralement dans la semaine, mais de 1 à 21 jours après l’exposition :

• éruption de boutons ou de lésions qui passent par plusieurs stades (taches, vésicules, pustules, croûtes), sur le sexe, l’anus, la bouche, le visage, les mains ;
• fièvre, maux de tête, courbatures, douleurs dans le dos, grande fatigue ;
• ganglions gonflés ;
• parfois mal de gorge, rectite (douleurs anales intenses), brûlures en urinant.

Les lésions durent 2 à 4 semaines. Elles peuvent être très douloureuses, surtout dans l’anus ou la gorge.

Comment se transmet-il ?

L’OMS cite :

• le contact peau à peau ou bouche-peau étroit, dont les rapports sexuels ;
• les gouttelettes respiratoires lors d’un contact face à face prolongé ;
• les objets contaminés : draps, serviettes, vêtements, sextoys.

Le préservatif ne suffit pas, puisque les lésions peuvent être partout sur la peau.

Que faire si je pense l’avoir ?

1. Consulte (médecin, CeGIDD) en prévenant avant de venir : un prélèvement de lésion confirme le diagnostic.
2. Isole-toi jusqu’à la cicatrisation complète des lésions (chute des croûtes), ne perce pas les vésicules, couvre les lésions, porte un masque près des autres.
3. Pas de rapports sexuels pendant la maladie ; l’OMS conseille le préservatif pendant 12 semaines après la guérison.
4. Préviens tes partenaires : une vaccination rapide après un contact peut limiter la maladie.

La vaccination

D’après Sexosafe (Santé publique France) :

• pour qui : hommes ayant des rapports avec des hommes et personnes trans ayant plusieurs partenaires, travailleurs du sexe, personnes travaillant dans les lieux de consommation sexuelle, et leurs proches ;
• aucun justificatif n’est demandé ;
• schéma : 2 doses à 28 jours d’intervalle si tu n’as jamais été vacciné contre la variole, puis un rappel après au moins 2 ans ; 1 dose si tu as été vacciné contre la variole avant 1980 ; 3 doses si tu es immunodéprimé ;
• pas besoin de vaccin si tu as eu le mpox depuis 2022 ;
• c’est un vaccin vivant non réplicatif, sans ARN messager ;
• efficacité estimée de 66 à 90 % après deux doses. La protection n’est pas immédiate.

Les lieux de vaccination sont listés sur sante.fr, et de nombreux CeGIDD vaccinent.

En résumé

Une éruption, des lésions anales douloureuses ou de la fièvre après un plan : consulte et évite les contacts. Et si tu as plusieurs partenaires, fais tes deux doses : c’est gratuit.