IST : le guide complet pour les hommes gays, bi et les HSH

C’est quoi une IST ?

Une IST (infection sexuellement transmissible, on disait autrefois MST) est une infection qui passe d’une personne à l’autre lors des rapports sexuels : pénétration, fellation, anulingus, parfois simple contact peau à peau. L’OMS recense plus de 30 bactéries, virus et parasites transmissibles sexuellement, dont 8 principaux :

• 4 guérissables : syphilis, gonorrhée, chlamydia, trichomonase ;
• 4 virales, qu’on ne guérit pas mais qu’on contrôle : hépatite B, herpès, VIH, papillomavirus (HPV).

Selon l’OMS, plus d’un million d’IST curables sont contractées chaque jour dans le monde.

Pourquoi les hommes gays et bi sont-ils plus concernés ?

Ce n’est pas une question de « comportement » moral, c’est une question de réseau : dans une population plus petite, avec plus de partenaires en moyenne, les infections circulent plus vite. La muqueuse anale est aussi plus fragile. En France, Santé publique France observe entre 2022 et 2024 une hausse de +40 % des gonococcies chez les hommes.

Les IST à connaître

IST	Comment elle s’attrape surtout	Se soigne ?	Vaccin ?
Syphilis	contact avec une lésion (pénétration, fellation)	oui, pénicilline	non
Gonorrhée	pénétration, fellation, anulingus	oui, antibiotique	non
Chlamydia / LGV	pénétration anale, fellation	oui, antibiotique	non
Hépatite A	anulingus, contact bouche-anus	guérit seule	oui
Hépatite B	sperme, sang, rapports	traitement	oui
Hépatite C	sang (fist, slam, SM)	oui, antiviraux	non
HPV / condylomes	peau à peau, anal, oral	lésions traitées	oui
Herpès	peau à peau, même sans bouton	contrôlé	non
Mpox	contact peau à peau	guérit, parfois sévère	oui
Mycoplasma genitalium	pénétration	oui, si symptômes	non
Shigellose	anulingus, contact fécal	oui, résistances	non
Morpions, gale	contact corps à corps, draps	oui, traitement local	non

Les IST passent souvent inaperçues

Sexosafe insiste : la plupart des IST attrapées par fellation ou anulingus ne donnent aucun symptôme, surtout dans la gorge et l’anus. On peut donc les transmettre sans le savoir. D’où l’importance des prélèvements de gorge, d’anus et d’urine, pas seulement de la prise de sang.

Autre point clé : avoir une IST multiplie environ par trois le risque d’attraper ou de transmettre le VIH (Sexosafe).

Comment se protéger ?

1. Le préservatif pour la pénétration, et même la fellation si tu veux réduire le risque (bien l’utiliser).
2. Les vaccins : hépatites A et B, HPV, mpox (calendrier).
3. Le dépistage régulier : tous les 3 mois si plusieurs partenaires (où et comment).
4. Prévenir ses partenaires en cas d’IST, pour stopper les chaînes de transmission.
5. Dans certains cas, la doxyPEP, à discuter avec un médecin.

La PrEP et le TasP protègent du VIH, pas des autres IST.

J’ai un symptôme, que faire ?

Écoulement, brûlure, bouton, plaie, démangeaison, douleur anale : consulte sans attendre (médecin, CeGIDD) et évite les rapports en attendant. Voir les symptômes qui doivent alerter.