Gonorrhée (chaude-pisse) : symptômes, gorge et anus, traitement et résistance

Qu’est-ce que la gonorrhée ?

La gonorrhée (ou gonococcie, surnommée chaude-pisse) est due à une bactérie, Neisseria gonorrhoeae, le gonocoque. Elle infecte l’urètre (canal de la verge), l’anus/rectum et la gorge. L’OMS estime à 82,4 millions le nombre de nouvelles infections dans le monde en 2020, avec une prévalence plus élevée chez les hommes ayant des rapports avec des hommes.

En France, elle explose : +35 % entre 2022 et 2024 (+40 % chez les hommes), environ 25 800 diagnostics en médecine de ville en 2024 selon Santé publique France.

Quels sont les symptômes ?

L’OMS décrit :

• à la verge : écoulement blanc, jaune ou verdâtre, brûlure en urinant, parfois douleur ou gonflement des testicules. C’est le tableau classique de la « chaude-pisse », qui apparaît en quelques jours ;
• à l’anus : écoulement, saignement, démangeaisons, douleurs, selles douloureuses — ou rien du tout ;
• à la gorge : le plus souvent aucun symptôme, parfois mal de gorge, rougeur.

Conséquence : beaucoup d’infections de la gorge et de l’anus passent inaperçues et continuent de circuler. Sexosafe rappelle que les infections attrapées par la fellation sont souvent asymptomatiques.

Comment se transmet-elle ?

Par la pénétration anale, la fellation (dans les deux sens), l’anulingus et, plus rarement, par les sextoys partagés. Une gorge infectée peut transmettre à l’urètre d’un partenaire lors d’une fellation, et inversement.

Comment se dépiste-t-elle ?

Par PCR sur prélèvements : premier jet d’urine, écouvillon anal, écouvillon de gorge. Si tu fais de la fellation et de la pénétration anale, demande les trois sites. Une simple analyse d’urine rate les infections de la gorge et de l’anus. Le dépistage est gratuit sans ordonnance au labo pour les moins de 26 ans.

Comment se soigne-t-elle ?

Par un antibiotique de la famille des céphalosporines, en général une injection de ceftriaxone (l’OMS la cite comme traitement de préférence). Ensuite :

• 7 jours sans rapport après le traitement, selon l’OMS ;
• prévenir ses partenaires pour qu’ils soient dépistés et traités ;
• un contrôle peut être demandé, notamment pour la gorge.

Pourquoi parle-t-on de résistance ?

Le gonocoque a appris à résister à la plupart des antibiotiques utilisés contre lui (quinolones, azithromycine, et de plus en plus certaines céphalosporines). L’OMS le considère comme une menace majeure : des souches très difficiles à traiter existent déjà. C’est une raison de ne jamais s’auto-traiter avec des antibiotiques qui traînent, et d’utiliser la doxycycline préventive avec prudence (doxyPEP).

Comment la prévenir ?

• Préservatif pour la pénétration, et pour la fellation si tu veux réduire le risque ;
• dépistage tous les 3 mois avec prélèvements gorge, anus, urines si tu as plusieurs partenaires ;
• stop aux rapports en cas d’écoulement ou de brûlure, et consultation rapide.

Non traitée, la gonorrhée peut provoquer une inflammation des testicules et, rarement, une infection généralisée ; elle augmente aussi le risque de transmission du VIH.