DoxyPEP : la doxycycline après un rapport pour prévenir la syphilis et la chlamydia

C’est quoi, la doxyPEP ?

La doxyPEP (ou TPE-Doxy) est une stratégie de prévention des IST bactériennes : prendre 200 mg de doxycycline, un antibiotique ancien et bien connu, dans les 72 heures qui suivent un rapport sexuel sans préservatif. L’idée est de tuer les bactéries avant qu’elles ne s’installent.

Les études ont montré une baisse importante des syphilis et des chlamydias chez les hommes ayant des rapports avec des hommes qui l’utilisent. L’effet est plus faible sur le gonocoque, dont beaucoup de souches résistent déjà aux tétracyclines.

Que recommande la HAS ?

La Haute Autorité de santé a validé ses recommandations en janvier 2025, avec des infectiologues, des généralistes, des dermatologues, Santé publique France et Act Up. En résumé :

• elles concernent uniquement la prise après le rapport (pas la « PrEP-doxy » avant) ;
• elles visent les hommes ayant des rapports avec des hommes et les femmes trans très exposés aux IST, par exemple avec des IST bactériennes à répétition ;
• la prescription se fait au cas par cas, après discussion avec un médecin, et doit rester l’exception plutôt qu’une routine pour tous ;
• chaque IST traitée doit être suivie d’un test de contrôle, pour repérer l’apparition d’IST résistantes à la doxycycline.

Pourquoi tant de prudence ?

Parce que prendre souvent un antibiotique favorise les résistances, pour les IST mais aussi pour d’autres bactéries du corps (peau, intestin). L’OMS considère déjà la résistance du gonocoque comme une menace majeure. La doxyPEP est donc un outil utile pour certains, pas une solution de masse.

Ce que la doxyPEP ne fait pas

• Elle ne protège pas du VIH : c’est le rôle de la PrEP et du préservatif.
• Elle ne protège pas des hépatites, du HPV, de l’herpès ni du mpox.
• Elle ne remplace pas le dépistage tous les 3 mois, qui reste indispensable.

Effets secondaires

La doxycycline peut donner des troubles digestifs et une sensibilité au soleil (coups de soleil plus faciles). Elle se prend avec un grand verre d’eau, pas juste avant de s’allonger.

Et si je m’en procure sans ordonnance ?

À éviter. Une automédication mal dosée, trop fréquente ou pendant une IST déjà installée peut masquer une infection et créer des résistances. Si tu as souvent des IST, parles-en à ton CeGIDD ou au médecin qui te suit pour la PrEP : il pourra évaluer si la doxyPEP a du sens pour toi.