Hépatite B : transmission sexuelle, dépistage et vaccination

Qu’est-ce que l’hépatite B ?

L’hépatite B est une infection du foie due au virus VHB. L’OMS estime à 240 millions le nombre de personnes vivant avec une hépatite B chronique dans le monde en 2024, et à 1,1 million les décès annuels, surtout par cirrhose et cancer du foie. Seules 27 % des personnes infectées le savent.

Comment se transmet-elle ?

Le VHB est beaucoup plus contagieux que le VIH. Il passe par les liquides biologiques : sang, sperme, sécrétions, et même la salive en présence de plaies (OMS). Hépatites Info Service précise qu’il se transmet :

• lors de la pénétration anale, pour les deux partenaires ;
• lors de la fellation ;
• lors des pratiques avec saignement (fist sans gant, lubrifiant partagé) ;
• par les sextoys partagés non désinfectés ;
• par le partage de matériel d’injection ou de sniff (pailles, seringues).

Quels sont les symptômes ?

Souvent aucun. Parfois, une hépatite aiguë : jaunisse, urines foncées, fatigue, nausées, douleurs abdominales. Chez l’adulte, selon l’OMS, l’infection devient chronique dans moins de 5 % des cas ; le reste du temps, le corps l’élimine. Une hépatite B chronique non suivie peut, sur des années, abîmer le foie.

Comment la dépister ?

Par une prise de sang (antigène HBs et anticorps), qui dit si tu es infecté, déjà guéri, ou vacciné. Elle fait partie du bilan en CeGIDD et du « Mon test IST » gratuit pour les moins de 26 ans.

Le vaccin : la meilleure protection

• Selon l’OMS, il offre une protection proche de 100 %, pendant au moins 20 ans et probablement à vie.
• Sexosafe indique que 3 injections sont nécessaires, et que la protection dure ensuite toute la vie, sans rappel.
• Il est recommandé aux hommes ayant des rapports avec des hommes et gratuit en CeGIDD.
• Il est demandé avant de débuter la PrEP si tu n’es pas immunisé.

Si tu as été vacciné enfant, tu es probablement protégé : une prise de sang peut le confirmer.

Hépatite B chronique et PrEP

Les médicaments de la PrEP orale agissent aussi contre l’hépatite B. Sexosafe insiste : si tu as une hépatite B chronique, n’arrête jamais la PrEP sans avis médical, cela pourrait provoquer une poussée de l’hépatite.

Traitement

L’hépatite B aiguë guérit le plus souvent seule. La forme chronique se traite par des antiviraux (ténofovir, entécavir selon l’OMS) qui freinent l’évolution vers la cirrhose et le cancer. Un suivi régulier est nécessaire.

Exposition récente ?

Si tu n’es pas vacciné et que tu as eu un contact à risque (partenaire infecté, sang), consulte rapidement : des immunoglobulines et une vaccination précoce peuvent être proposées, comme pour un TPE.